Вмешательства в роды и их последствия
Откуда растут ноги у неврологических проблем современных детей?
Говоря о подготовке к естественным родам в роддоме часто можно услышать мнение: «А зачем это нужно? Врачи лучше знают, что делать. Ну и что простимулировали, вскрыли околоплодный пузырь, сделали несколько укольчиков, унесли ребенка. Это же все на благо! Чтобы все были живы и здоровы! Зачем спорить о чем-то, отказываться, еще план родов придумали какой-то. Все так рожают, и я рожу. Уж потерплю пять дней, чтобы уйти оттуда здоровой и счастливой».

Все, к сожалению, не совсем так. Вернее, совсем не так. Не все мамы выходят из роддома здоровыми с такими же здоровыми детками. В этой статье мы не будем рассматривать крайние варианты, а обратим свое внимание на самые распространенные манипуляции и осветим их дальнейшие последствия для жизни всей семьи.
Все начинается с женской консультации.

Большинство женщин жалуются на необходимость постоянных походов к врачу, причем часто женщина выходит от врача в подавленном настроении. Нередки запугивания («если меня не послушаешь, все закончится плохо») и нетактичное, высокомерное, холодное, грубое отношение к беременной.

Почему это происходит? Психологические давление оказывается как будто бы с благой целью – привести показатели здоровья женщины в некую часто абстрактную «норму», которая не имеет никакого отношения к данной конкретной маме. Поскольку время общения с женщиной у доктора ограничено, то в ход идут такие жесткие инструменты, (которые практически всегда действуют безотказно) как запугивание различными вероятными осложнениями как для малыша, так и для нее самой. Причем часто доктор не осознает всей негативной стороны такого поведения и это, конечно, связано с таким явлением, как профессиональное выгорание. Да, докторов можно понять – конвеерная система, стандартизация, отсутствие индивидуального подхода к беременной, невероятная загруженность не дают возможности сохранить связь с собой…

Следующая проблема на этом этапе – ПОЛИПРАГМАЗИЯ. Это неоправданное назначение огромного количества лекарственных препаратов,большинство! из которых не имеют четкой научно-доказательной базы. Причем часто это делается по стандартным схемам. В случаях, когда можно обойтись нелекарственными, да еще и более эффективными и безопасными методами. Это подсаживание беременных на гормональные препараты, отдаленным следствием которых являются так называемые малые пороки – нарушения развития детей, в том числе их эндокринной и мочеполовой системы. Цель опять же как будто благая – уберечь женщину от выкидыша. Но в других странах такая тактика давно признана ошибочной и не применяется… Но это нас не интересует, главное что-то делать. А с отдаленными эффектами пусть столкнутся наши дети.

Но как же поступить будущей маме, оказавшейся под давлением?

  1. Уменьшаем количество стрессов. Убираем из жизни ситуации, в которых можно не оказываться или делаем это реже. Меняем свое негативное отношение к тому, что пока нельзя изменить, на принятие.
  2. Выбираем подходящего специалиста для наблюдения беременности. Помните, что вы клиент. И вы имеете право не только выбрать ЛЮБОГО врача, но и право на уважительное отношение. Цель медицинского наблюдение – это выявление и решение различных проблем, связанных со здоровьем. Если у вас есть какие-то жалобы – идите к врачу. Если вы молодая здоровая женщина, большинство ваших беременных задач можно решить с помощью холистической (целостной) медицины – остеопатии, гомеопатии, китайской медицины, натуротерапии, йоги и т.д.
  3. Изучаем основы физиологии и расширяем свои знания о границах нормы.
  4. Ведем здоровый образ жизни для поддержки своего организма – только здоровое питание, много движения – ходьба, танцы, плавание, йога, также необходим свежий воздух и солнце, поэтому больше времени проводим вне помещений.
  5. Учимся техникам психологической защиты. Например, подходит техника «раппорт», подробно описываемая на наших бесплатных марафонах.
  6. Добавьте в свою жизнь больше радости и здорового наслаждения!
Почему это важно? Беременность закладывает основы здоровья и будущих отношений матери и ребенка. А стрессовая нагрузка истощает тело. На физическом уровне органы работают не в оптимальном режиме, а это повлияет и на качество и на продолжительность жизни. Периодические редкие стрессы не несут разрушительного воздействия на организм, которому достаточно сил для защитных и адаптационных механизмов. Но хронический стресс становится токсичным и разрушающим.

И это первый вызов матери – выстраивать свои границы. Чтобы не позволять окружающим так расходовать ваши ресурсы. С этого начинается роль матери, защищающей своего ребенка, и наше созревание…

Для этого важно разобраться с главными ограничениями — нашими страхами. Чтобы аккуратно раскрутить этот болезненный клубок, читай статью «Страхи во время беременности» от нашего перинатального психолога Екатерины Граевской. vk.com/@rodivlubvi-strahi-vo-vremya-beremennosti

Предполагаемая дата родов

Время идет, наблюдение в женской консультации подходит к концу. Впереди начинает маячить пресловутая ПДР. Это то еще наказание человечества! Многие женщины «ложатся рожать в роддом заранее». И на этом этапе уже начинается каскад непоправимых ошибок…

Природа предусмотрела разнообразие. Каждая женщина уникальна. У каждой своя скорость обменных процессов, свой менструальный цикл и срок вынашивания дитя. Это очевидно. Животным можно рожать тогда, когда их тела к этому готовы, а женщины должны все строем рожать в свою ПДР!

Запомните!

Срок вынашивания человеческих детей в среднем 37-42 недели. Причем 35% женщин рожают до ПДР, а остальные – после! И их большинство! Срок развития ребенка начинается от зачатия. Считаем мы так называемый акушерский срок от даты последней менструации! А это происходит примерно за ДВЕ недели до зачатия. То есть две недели ребенка еще не было в матке, а мы уже считаем, эти дни как его развитие.

Х. Гоер пишет в своей статье: «Вы можете быть удивлены тем, как появилась идея о 40-недельной беременности. В начале 19 века немецкий акушер просто объявил, что беременность длится 10 лунных месяцев, считая с начала последнего менструального цикла, предшествующего беременности. У исследователей ушло почти 200 лет, чтобы проверить, правда ли это. Оказалось, что нет. В конце 1980-х исследовали группу здоровых белых женщин с регулярным менструальным циклом и выяснили, что беременность первым ребенком длилась в среднем на 8 дней дольше, т. е. 41 неделю + 1 день.»

Почему это важно знать? Потому, что эти дети, которых мы выковыриваем из мам раньше срока, фактически еще не готовы к рождению, они не доношены, даже если мы считаем, что уже пора бы родиться! У них статистически больше проблем и им требуется больше помощи, в том числе реанимационной!

Тут мы снова возвращаемся к вопросу о среднестатистических цифрах и вашей индивидуальной норме. Они часто не совпадают.

Например, вы мама с менструальным циклом в 31 день. Идет 42-ая неделя беременности. Вас рожала ваша мама на 43-ей неделе. У вас и вашего ребенка все хорошо. Все показатели здоровья в норме (помните УЗИ-признаки «стареющей» плаценты – эфемерны и не должны стать основой страхов). Тогда зачем, скажите, вы рискуете жизнью и здоровьем ребенка, соглашаясь под давлением на стимуляцию, вскрытие околоплодного пузыря, вставление ламинарий и т.д.

Тут простая математика. Нужно просто все взвесить и перестать смотреть однобоко только на возможный риск перенашивания. С одной стороны - в результате целого каскада медицинских вмешательств по индукции (искусственному началу) и стимуляции родов все риски суммируются и вырастают в разы. А на другой чаше весов – ПРЕДПОЛОЖЕНИЕ о перенашивании и отсутствие индивидуального подхода и знаний о сложности и уникальности природы человеческого тела.

Помните, начало родов определяет ребенок!
Его организм выделяет специальные вещества, попадающие в организм матери для запуска удивительно отлаженного родового процесса. Поэтому при отсутствии объективных причин – таких как резкое нарушение самочувствия мамы или ребенка – не соглашайтесь на искусственное начало родов. Это всегда будет иметь негативные последствия для вашего ребенка! Да и ложиться в роддом до начала родовой деятельности (при отсутствии специального узкого круга показаний) не стоит. Стресс от госпитализации, испытываемый женщиной, станет естественным препятствием для начала родовой деятельности. Да и дождаться естественных схваток в роддоме сложнее – раз уж женщина легла, ее будут «готовить» к родам. Всячески растягивая и пытаясь искусственно размягчить шейку матки перед родами. А далее уже последует прокол околоплодного пузыря и стимуляция окситоцином, что без естественно начавшихся схваток существенно повышает вероятность кесарева сечения.

Иногда беременные мамы, сталкиваясь со схватками, сразу предполагают, что это начало родов и едут в родильный дом. Но эти схватки-предвестники не приводят к раскрытию шейки матки, хоть и напоминают родовые. И тут при отсутствии грамотного специалиста и знаний у женщины в родильном доме начинают стимулировать родовую деятельность. Проблема искусственного окситоцина хорошо описана отечественными неврологами, которые считают его главной причиной не только последующего нарушения внимания и гиперактивности у детей, но и таких тяжелых заболеваний как аутизм и ДЦП. Поэтому не стоит с этим играть.

Да, действительно, многим мамам тяжело даются последние дни перед появлением ребенка на свет и женщины уже мечтают о родах: сложно спать, тяжело ходить, тянет внизу живота, гормон релаксин делает более подвижными все суставы, а также сочленения таза, что тоже добавляет неприятных ощущений.

Что тут можно предпринять:

Ходите в бассейн, плавайте. Специальная растяжка и йога для беременных, остеопатия и баня облегчат ваше состояние.

Для индукции и стимуляции родов в роддоме используются синтетические простагландины, антигестагены и окситоцин. А они не могут вызывать роды и схватки, соответствующие физиологическим (нормальным), так как эти синтетические препараты не являются копиями натуральных простагландинов и окситоцина. «Эти препараты вызывают искусственный, патологический родовой процесс, при котором меняются нормальные показатели кровообращения матки в родах со всеми вытекающими от этого последствиями, в первую очередь, для плода (гипоксия, нарушение кровообращения, повреждение ЦНС).» Подробнее об этом можно прочесть в книге «Биомеханика физиологической и патологической родовой схватки у Г.А. и А.Г.Савицких.

Чисто теоретически избежать такого агрессивного начала можно, заключив контракт на роды с врачом, уважающим естественные процессы и имеющим индивидуальный подход к роженицам. Чтобы понять это, следует обратить внимание на процент кесаревых сечений у данного специалиста.

Часто, примерно у 1 женщины из 10, родовая деятельность начинается с отхождения околоплодных вод. И здесь также многое зависит от ваших знаний и тактики врача, если вы тут же поехали в роддом. В зависимости от того, каких взглядов придерживается врач, вам могут «разрешить» ожидать схватки от 1-2 до 36 часов. Далее – последует стимуляция и антибиотикотерапия.

Что следует делать, если у вас отошли светлые воды?

Самое правильное, это принять самостоятельное решение о том, что вы хотите естественного начала своих родов и хотите обезопасить своего ребенка. Поэтому следует отключить кору головного мозга – заснуть! Тревожные мысли вас не будут беспокоить, если вы знаете, что это тоже вариант нормы и ваш организм перестанет выбрасывать в кровь адреналин – гормон стресса – абсолютный антагонист естественному окситоцину. А он в свою очередь выделяется только в покое и в случае, если женщина чувствует себя безопасно! Лучше всего выпить горячий иван-чай или шиповник с медом, или даже травы, обладающие расслабляющим и успокаивающим действием. Одеть теплые носочки, положить под поясницу грелочку и укрывшись одеялом уснуть.

В околоплодных водах содержатся простогландины, которые естественным образом начнут всасываться через слизистую влагалища и будут запускать родовую деятельность. И вот уже на хороших схваточках стоит собираться в роддом.
Следует сказать, что роды на искусственном окситоцине – это настоящее испытание для женщины и для центральной нервной системы ребенка.
Благодаря сильному и длительному сокращению, далекому от естественного, схватки приводят к гипоксии и повреждению белого вещества головного мозга. Проще сказать мозг и проводящие пути ЦНС просто не успевают адаптироваться и восстановиться после схватки. Не происходит естественной координации между концентрацией окситоцина в крови матери и состоянием ребенка. Искусственный гормон не проникает через плаценту и не дает организму ребенка сонастроиться с этим сверхпороговым разрушительным процессом.

Для матери такие схватки очень болезненные, поскольку также влияют не естественное выделение собственных опиатов и на утомляемость мышцы матки. И она умоляет об обезболивании.

Все варианты медикаментозного обезболивания крайне небезопасны.

Если мы говорим о наркотиках – они повышают риск рождения ребенка с отключенным дыхательным центром. Ребенок после родов испытывает сложности с началом дыхания. Эпидуральная анестезия же достаточно часто продлевает второй период родов и женщина не может полноценно тужиться, у нее не включается рефлекс изгнания ребенка, что приводит к его травматизации через выдавливание его запрещенным приемом Кристеллера, вакуум-экстрации и щипцам. А для женщины эпидуральная аналгезия имеет ряд неприятных длительно протекающих отдаленных последствий, с чем можно познакомиться в специальной литературе и научно-популярных статьях.

В Российских роддомах часто запрещают есть и пить.
Отсюда получается самореализующееся предсказание – нельзя пить, чтобы не было аспирации в случае если вам понадобится кесарево сечение. Но необходимость разворачивать родовый канал и перераспределять кровоток, а также нормальная жизнедеятельность организма требует воды! Тем более, что околоплодные воды должны обмениваться раз в 3 часа, а рожаем мы обычно дольше. Поэтому сгущается кровь, меняется кислотно-основное равновесие, нарушается работа плаценты и ребенок чувствует себя хуже – вот и причина для кесарева! Как и предсказывали.

Как в связи с этим необходимо поступать?

- Обязательно пить теплое дома и по дороге в роддом.

- Взять с собой термос с теплым питьем, бутылку с водой или свежевыжатым соком и шоколад для восполнения энергетических затрат.

- Не бояться пить и не у кого не спрашивать разрешения. На Западе таких ограничений не существует.

КОДОВОЕ СЛОВО ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ АВТОРСКОГО ГИДА "ПУТЬ К ЗДОРОВЫМ РОДАМ" — ВЫБОР. Подробнее о гиде читай в закрепленном посте группы. Вот здесь: https://vk.com/rodivlubvi?w=wall-46875127_693
Раскрытие

В начале родов схватки практически безболезненны, это тянущие ощущения, которые можно и нужно проживать в спокойной обстановке. Дома, принимая ванну, используя душ – а вода обладает прекрасным обезболивающим эффектом, когда схватки начинают нарастать. И на раскрытии 4-5 сантиметров следует уже отправляться в больницу, если вы решили рожать именно там. Как легко и безопасно самостоятельно проверить открытие шейки матки вы можете узнать из видео, которое мы записали для вас.

В Голландии был принят приказ министерством здравоохранения, чтобы на роды в больницу принимали женщин с раскрытием не менее 4-5 см в сопровождении близкого человека. Тут же у них в больницах число кесаревых сечений упало в два раза!

Сопровождение близкого человека
Роды действительно проходят более благополучно, если с женщиной есть человек, который будет о ней заботиться и создавать чувство комфорта. И важно насколько свободно и защищено себя чувствует женщина, ведь именно это способствует благополучному здоровому рождению человека!

В роддомах часто используется КТГ-мониторирование. Это отслеживание показателей сокращения матки и частоты сердечных сокращений малыша. В процессе записи КТГ женщина вынуждена принять статичное положение, чаще – на спине, что делает схватки болезненными и может вызвать страдание плода через сдавление нижней полой вены и нарушение кровотока в матки в следствие этого.

Вот что говорит известный хирург, акушер-гинеколог, доктор Мишель Оден:

"Применение электронных приборов во время родов, никак не влияя на такие показатели, как число детей, родившихся живыми и число детей, родившихся здоровыми, ведёт к значительному увеличению количества случаев кесарева сечения и наложения щипцов. Оно делает роды более трудными и опасными; большее число детей приходится спасать при помощи операций. Это значит, что пришло время готовиться к наступлению "постэлектронной эры". Это значит, что пришло время поставить новые вопросы, касающиеся влияния обстановки на процесс родов и на первый контакт матери и ребёнка".
Рекомендации ВОЗ, пункт 8.
Электронный контроль за плодом во время родов не всегда адекватно сказывается на процессе родов. Контрольное наблюдение за плодом с помощью компьютера должно проводиться в тщательно отобранных случаях и при спровоцированных (стимулированных) родах.
Что можно сделать?

Если врачи настаивают на КТГ – сделать запись, попросив акушерку, которая ставит монитор, расположиться вертикально – сидя на стульчике для родов или на мяче для фитнеса. А далее – просить слушать ребенка акушерской трубочкой так часто, как доктор считает нужным.

Вскрытие околоплодного пузыря

Часто, если у женщины воды не отошли, околоплодный пузырь вскрывают насильственно в связи с существующим предположением, что это усиливает схватки и укорачивает роды.

Это очень распространенная практика попытки управлять родами приводит к тому, что после этой процедуры значительно повышается тонус миометрия и это длится около получаса, во время которого ребенок страдает от гипоксии. Также после вскрытия околоплодного пузыря начинается обратный отсчет так называемого безводного периода, который в наших роддомах очень короток и не должен составлять более 10-12 часов. И роды начинают активно подстегивать всеми возможными методами, и если женщина не уложилась в данный срок – начинаются антибиотики, как я писала выше.

От вскрытие околоплодного пузыря можно и нужно отказаться, ровно как и от стимуляции. Ведь в большинстве случаев эффект усиления естественных схваток возникает просто от удовлетворения естественных природных потребностей женщины – в тепле, тишине, темноте. А главное в ощущении безопасности.

Ощущении безопасности

И именно это врачи считают лирическим, не важным компонентом, активно вмешиваясь, ускоряя, назначая и т.д.

Это как раз то, что могут и должны сделать ваши сопровождающие в родах. И именно такого нужно искать врача – того, кто понимает необходимость этих простых правил, необходимых для выработки хорошего уровня естественного окситоцина.

Далее следуют потуги
Большинство женщин интересует вопрос – а как же не порваться в родах? Оказывается, что различные массажи и питание играют свою важную роль в питании слизистых, но основа – это создание условий для простого и естественного рефлекса изгнания ребенка. А он возможен только в свободной позе и при отсутствии управления потугами, когда кто-то говорит вам что и как делать.

В рекомендацияx ВОЗ, пункте 10 написано:
«Каждая женщина должна свободно решать, какое положение ей принять во время родов».
Познакомиться с этими ощущениями и знанием о том, как не травмировать промежность, как лучше дышать и не мешать естественному процессу страхом или сжиманием ног и напряжением мышц промежности, лучше заранее. Например, этому можно научиться на курсах «Роди в Любви».

Сразу стоит сказать, что лучше отказаться от эпизиотомии в родах заранее. Ведь на потугах многие врачи любят разрезать промежность женщины, а это очень травматично. Такой разрез удобнее зашивать, но естественные разрывы легче заживают. Причем разрез, это всегда травма второй степени, а самостоятельно порваться женщина может до 1 степени или вообще могут быть просто трещинки, которые не требуют зашивания. То есть в ваших интересах этой процедуры избежать. И в настоящее время не найдено никаких преимуществ для ребенка в данной процедуре.

Перерезание пуповины
«Далее вопрос, который касается рождения ребенка. И в настоящем будущем его развитии и здоровье будет играть важную роль. Это вопрос пережатия пуповины. Ни в коем случае не позволяйте перерезать пуповину вашему ребенку до окончания ее пульсации. В большинстве роддомов, если вы не требуете обратного, пережимают пуповину, забирая у ребенка до 30% его крови,» пишет в своих книгах Мишель Оден.

«Совокупность научных данных указывает на то, что ближайший к родам период – ключевое звено в цепи событий, от которых зависит развитие способности любить, звено, на которое можно эффективно воздействовать. …

Главная цель – изменить характер родовспоможения так, чтобы как можно меньше беспокоить мать и новорожденного в момент их первого контакта

Мишель Оден. «Научное познание любви». Главы 18, 20.

Рекомендации ВОЗ, пункт 13 «к»:
«Все родители и новорожденные имеют право на прямое общение с момента рождения. Не следует препятствовать совместному общению матери и ребенка, продолжительность которого должна определяться желанием матери».
«Время выписки из роддома должно определяться в зависимости от состояния матери и ребенка, желания родителей и поддержки на дому. В частности, политика выписки из стационара не должна определяться лишь критериями массы тела ребенка, а должна быть ориентирована на возможно более раннюю выписку».
Приложение № 1 к приказу Минздрава Российской Федерации от 26 ноября 1997 года № 345, пункт 3.5.

«Сроки выписки из родильного дома определяются состоянием здоровья матери и ребенка, социально-бытовыми условиями семьи. Выписка не должна определяться лишь критерием массы тела ребенка. С эпидемиологических позиций оправдан курс на раннюю выписку (на 2-4 сутки после родов), в том числе до отпадения пуповины. Ранняя выписка из родильного дома способствует снижению заболеваемости ВБИ».

Конечно, после родов чаще всего все плохое забывается, остается только хорошее. Даже в больничных условиях негативные моменты смываются потоком гормонов радости и счастья.

Но иногда родовая травма настолько глубока, что сохраняется на всю жизнь. Для женщины это может быть препятствием для рождения других детей. Для ребенка такая травма скажется на его дальнейшем отношении к миру и окружающим людям.

Именно поэтому так важны место и обстоятельства рождения, люди, участвующие в родах и просто присутствующие на них. Из тех «мелочей», на которые часто призывают не обращать внимания, складывается та или иная картина родов, которые не прожить заново. Я желаю всем детям и матерям, чтобы их картины были прекрасны и солнечны!

С уважением, ваша Алла Ракова, автор курсов online школы «Роди в любви», главный эксперт и основатель школы.

P.S. Много не простых вопросов мы подняли в этой статье. Думаю самое время увидеть свои «хорошие» роды, вдохновиться и настроиться, читай статью «Мои идеальные роды» https://vk.com/@rodivlubvi-moi-idealnyi-rody